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ED治療薬の特徴② 「バイアグラ」の効果と副作用



ED治療薬として世界で初めて登場した「バイアグラ」の効果と副作用についてご紹介いたします。バイアグラと言うと、「男性機能が元気になる」というイメージをお持ちだと思いますが、「性欲増強剤」のように捉えてしまっているケースも考えられます。また、プラスの評判は広く知れ渡っていますが、副作用面についてはあまり語られることがありません。当コラムでバイアグラの効果と副作用をご紹介しますので、「男性力」にお悩みの方はご一読ください。

バイアグラの基本情報

バイアグラ

バイアグラは、世界初の「勃起不全治療剤」としてアメリカのファイザー社によって生み出されたものです。歴史を遡ると1998年2月に誕生したものなので、既に20年以上もの歳月が経過しています。国内では1999年1月に厚生労働省より承認され、1999年3月に発売が開始となりました。

世界的に多くのED患者さまに服用されてきたため、やはり実績は豊富です。ただし、先発治療薬という性質上、第二のED治療薬「レビトラ」や第三のED治療薬「シアリス」に比べ幾分利便性は低くなっています(お薬の持続性やお食事の影響など)。

形状としては、画像にあるような「青いひし形」のお薬になります(錠剤タイプ)。ただし、これとは別に2016年10月には「薄い赤色のフィルム剤」でできたものも登場しています。

「バイアグラ」という名前はファイザー株式会社が設定した商品名となっており、お薬の一般名(成分名)は「シルデナフィルクエン酸塩」です。現在、処方箋には一般名で記載されることが多くなりましたので、こちらを目にされるケースもあるでしょう。

バイアグラの効果と特徴

下半身画像

バイアグラは、男性の「勃起不全」に対して勃起障害を助ける治療薬です。勃起はスポンジ状の海綿体に血液が流入してもたらされるもので、普段は陰茎の海綿体平滑筋の緊張により血液の流入が起こらなくなっています。

性的な興奮がもたらされると、海綿体平滑筋の緊張を緩める「cGMP(環状グアノシン一リン酸)」が作用して勃起がもたらされ、逆に「PDE5(ホスホジエステラーゼ5)」という酵素が作用すると、海綿体平滑筋がぎゅっと締まり、勃起がおさまっていきます。

バイアグラの薬効がもたらすのは、勃起停止に関わる「PDE5」の阻害です。このため、「PDE5阻害薬」と言われます(後発ED治療薬「レビトラ」や「シアリス」も同様です)。性的な興奮がもたらされた時に「PDE5」の作用で血液が流れにくくなってしまうのを抑えることができるので、バイアグラを服用すると、うまく勃起しないといった勃起障害を一定時間緩和しやすくなります。

EDに陥る要因は何種類かに分類できますが、心理的な影響で勃起不全に陥っている場合(心因性ED)も、神経や血管など体の機能面の影響で勃起不全に陥っている場合(器質性ED)も、あるいはそれらが複合的に関連している場合(複合型ED)も、いずれにも有効です。

1.服用後30分~1時間程度経過後に効果が発現(1時間前の服用を推奨)

個人差はあるものの、一般的に30分~1時間程度経過後に薬効が発現し始めます。「服用後1時間前後」が一番効果を確保しやすいとされていることから、性行為が想定される時間の約1時間前に「水」で服用してください。

お茶や清涼飲料水でも問題ありませんが、「グレープフルーツジュース」は代謝を高めてしまう可能性があるため危険です。また、「牛乳」は逆に吸収を妨げるためお避けください。

効果が現れるまでに少し時間を要するため、性行為から逆算して服用のタイミングを調整するのはやや困難な面があります。

2.効果の持続時間は4時間程度(ピンポイント服用が必要)

後発のED治療薬に比べてバイアグラの効果はあまり長持ちしません。「最長4時間程度の持続力」とされていますので、ご利用に対する「汎用性の低さ」が確認できます。安定的なパートナーがいたり、妊活など計画的に性行為のタイミングを調整できる場合に向いていると言えるでしょう。

3.食事制限が強い(空腹時の服用が必須)

バイアグラはお食事の影響を色濃く受けます。食事後に服用してしまうと、有効成分の吸収率が悪くなってしまい、効果が半減したり発現時間が遅れてしまう影響が考えられます。極力お食事を摂る前、そしてできるだけ空腹時に服用していただき、しっかりと成分が吸収されるように心がけてください。

成分の吸収が済んでしまえば、その後お食事をなされても効果が落ちないとされています。ただし持続時間も限定的ですので、バイアグラを服用いただく際はご予定の行為がお済になってからお食事を摂るように習慣づけた方が良いでしょう。

また、服用は1日1回までとされ、次に服用する際は24時間以上あけるようにしてください。タイミングを逃してしまったからと言って、再度その日に服用してしまうことは避けなければなりません。

バイアグラの副作用と注意点

医師

「バイアグラの添付文書 」を参考にしながら、副作用と注意点についてご案内したいと思います。

性的な興奮がもたらされると、海綿体平滑筋の緊張を緩める「cGMP(環状グアノシン一リン酸)」が作用して勃起がもたらされ、逆に「PDE5(ホスホジエステラーゼ5)」という酵素が作用すると、海綿体平滑筋がぎゅっと締まり、勃起がおさまっていきます。

主な副作用の例
臨床試験のデータから見ると、「頭痛」や「ほてり・潮紅」、「消化不良」などは比較的多く報告されています。国内と海外の治験データなどを総合すると、頭痛で13.2%程度、ほてりや潮紅が14.8%程度、消化不良は2.9%程度となっています。

 軽い副作用 
頭痛、ほてり・潮紅、消化不良、鼻づまり、動悸、血圧の低下、頻脈、目の充血、めまい、光に対する一時的な視覚異常、発疹、皮膚の痒み、

いずれも、一時的な症状であること(5時間前後 で治まる)が一般的です。お酒を飲んだ際に血行が良くなるようなイメージで、「お顔のほてり」や「目の充血」などはかなり一般的な傾向とさえ言えます。これらについては「効果が出始めた」というサインのようにお考えいただいてもさほど問題はないでしょう。

視覚の異変には注意!(運転や機械操作は避けた方が無難)

一時的ではあるものの物の見え方(色など)に異常がもたらされるケースがあります。この際はその後の服用を中止し、医師の指示を仰いでください。

【注意点】持病の伝達

次のような持病については、お薬の服用が難しかったり、服用に厳重な注意を要する場合があります。特に重い心臓病などでは服用により命に影響を与えるような可能性もありますので、これらの持病をお持ちの場合は、必ず事前に医師にご説明していただき、その上で治療薬服用の可否を仰いでください。

 バイアグラと相性の良くない持病   
「脳梗塞」、「脳出血」、「心筋梗塞」などの心血管系障害、程度の強い「低血圧症」や「高血圧症」、「肝機能障害」、「目の網膜のご病気」など

【注意点】併用禁忌のお薬

バイアグラでは、以下の薬剤との併用が禁止されています。

  バイアグラで併用禁忌のお薬(併用できないもの)   
1. 硝酸剤及び一酸化炭素供与剤…ニトログリセリン、亜硝酸アミル、硝酸イソソルビド、ニコランジル等
2. アミオダロン塩酸塩(アンカロン)
3. sGC刺激剤…リオシグアト(アデムパス)

①と③については、バイアグラとの併用で血圧を過度に下げてしまう恐れがあり、②については心電図において大きく波形を乱してしまうような影響(QTc延長作用)が指摘されています。重篤な病などを引き起こす可能性があるため、「バイアグラ」と併せて服用することは絶対に避けるように案内されます。

また、併用する場合に注意を要するものとして、以下の薬剤がございます。

 バイアグラで併用に注意を要するお薬   
1. チトクロームP450 3A4阻害薬…リトナビル、サキナビル、ダルナビル、エリスロマイシン、シメチジン、ケトコナゾール、イトラコナゾール等
2. チトクロームP450 3A4誘導薬…ボセンタン、リファンピシン等
3. 降圧剤…アムロジピン等
4. α遮断剤…ドキサゾシン等
5. カルペリチド

①は飲み合わせにより肝クリアランス(お薬を代謝する能力)を弱めてしまうもので、②は逆に肝クリアランスが増強されてしまい、お薬の影響を強く受けすぎてしまうようなリスクが懸念されるものです。③④⑤については、いずれも血管拡張作用を受けて降圧作用を強めてしまう点(血圧が下がりすぎてしまう点)で注意を要するものです。

併用禁止のもの、併用に注意を要するもの等ございますが、いずれも患者さまの側で安易に判断すべきものではございません。これらの服用に心当たりがある場合は「おくすり手帳」などを持参して、必ず担当医にご相談ください。

バイアグラは、知名度が圧倒的(使いやすさはやや低め)

お薬

当コラムでは、世界で初めて登場したED治療薬「バイアグラ(シルデナフィルクエン酸塩)」の特徴と服用時の注意点、副作用などについてご案内いたしました。

ただし、気を付けるべきは「両者は同時進行し得る」という点でして、加齢によって白髪が徐々に増えてきた場合、メラノサイト(色素形成細胞)の働きだけでなく、毛母細胞も元気を失ってきている可能性があります。既に薄毛化を自己認識されていた男性が、白髪も増え始めたことに気づいた場合、もともと持っておられた遺伝的なAGA傾向だけでなく、頭皮の血流などの悪化(加齢の影響)が合わさり、輪をかけて抜け毛などが増えていく可能性が考えられます。

もう一度ポイントをまとめておくと以下のようになります。

バイアグラの特徴(まとめ) 
◆ 服用後、30分~1時間程度で効果が発現(服用タイミングは性行為の1時間前を推奨)
◆ 効果の持続時間は「4時間程度(かなり限定的)」
◆ 食事の影響を強く受ける(空腹時に服用しないと効果が半減)
◆ 副作用は、「頭痛」「顔のほてり」「目の充血」などが多い(一過性の視覚異常もあるので運転など注意)
◆ 重大な副作用として、勃起が止まない「持続勃起症(プリアピズム)」も海外では一部報告されている
◆ 心血管系障害の「心筋梗塞」「脳梗塞」などのご病気、「低血圧症」や「高血圧症」、「肝機能障害」などについては服用が難しいケースが多くなる(必ず医師に自分の持病を伝える必要がある)

バイアグラは知名度こそ圧倒的であるものの、後発組の「レビトラ」や「シアリス」と比較すると、幾分日常使いが難しい要素がございます。とは言え、性行為に及ぶタイミングがある程度明確にコントロールできる場合には、大きなデメリットにはならないでしょう。ご利用場面を考えながら、ご予算と共にご相談ください。


当院ではオンライン診察を実施しており、バイアグラが880円/錠で処方できます。本窓口は当LINEからになるので、是非ともお気軽にご相談ください。

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