ED治療の流れ｜診察内容・検査・処方まで全ステップを解説【メンズケアクリニック】

心因性EDは、精神的なストレスや不安、プレッシャーなどが原因で起こるEDです。20〜40代の比較的若い男性に多いタイプで、以下のような要因が関係しています。

• 仕事のストレス・過労 — 長時間労働や人間関係の悩み
• 性行為に対するプレッシャー — 「失敗したらどうしよう」という不安
• パートナーとの関係性 — コミュニケーション不足、マンネリ化
• 過去の失敗体験 — 一度の失敗がトラウマになるケース
• うつ病・不安障害 — メンタルヘルスの問題が背景にあることも

心因性EDの特徴は、自慰行為では問題なく勃起できるのに、パートナーとの性行為時だけうまくいかないというケースが多い点です。また、朝立ち（早朝勃起）が正常にある場合も、心因性EDの可能性が高いと判断できます。

心因性EDはED治療薬の効果が出やすく、薬で「成功体験」を積み重ねることで自信を取り戻し、最終的に薬なしでも改善するケースが少なくありません。

器質性EDは、身体の機能的な問題が原因で起こるEDです。50代以降に多いタイプですが、生活習慣病を抱えている方は40代でも発症します。

勃起のメカニズムを簡単に説明すると、性的刺激を受けると脳から信号が送られ、陰茎の海綿体に血液が流れ込むことで勃起が起こります。このとき、血管が十分に拡張しないと海綿体に血液が行き渡らず、勃起が不十分になるのが器質性EDの仕組みです。

器質性EDの主な原因には以下が挙げられます。

• 動脈硬化 — 加齢や生活習慣病によって血管が硬くなり、血流が低下
• 糖尿病 — 血管と神経の両方にダメージを与え、ED発症率が高い
• 高血圧・脂質異常症 — 血管の柔軟性を低下させる
• 前立腺手術後の神経損傷 — 手術で勃起に関わる神経が影響を受けるケース
• 喫煙・過度な飲酒 — 血管収縮や神経障害のリスク因子

器質性EDでも、PDE5阻害薬（バイアグラ・シアリス・レビトラなどのED治療薬）による治療で改善が見込めます。PDE5阻害薬は海綿体の血管拡張を助ける薬であり、器質性EDの根本的な原因である「血流不足」に直接アプローチします。

実際の臨床現場で最も多いのが、心因性と器質性の両方が絡み合った混合型EDです。

たとえば、加齢で勃起力が少し落ちてきた（器質性の要因）ことで、性行為に対する不安が生まれ（心因性の要因が加わる）、さらにEDが悪化するという悪循環に陥るケースがよくあります。

混合型EDの場合も、まずはED治療薬で勃起力を回復させながら、生活習慣の改善やストレス管理を並行して行うのが一般的な治療方針です。「どちらが原因かわからない」という方でも、問題なくED治療は受けられますのでご安心ください。

「EDは中高年の問題」というイメージがありますが、実際にはすべての年代で発症する可能性があります。

どの年代であっても、EDは治療可能な症状です。「まだ若いのに」「年だから仕方ない」と諦める必要はありません。ED治療薬は年齢に関係なく高い効果を発揮します。

ED治療の問診・カウンセリングで聞かれる内容は、主に以下の項目です。

• 現在の症状 — いつ頃からEDの症状があるか、頻度はどの程度か
• 勃起の状態 — 完全に勃起しないのか、中折れするのか、硬さが足りないのか
• 既往歴 — 心臓病、糖尿病、高血圧などの持病がないか
• 服用中の薬 — 特に硝酸剤（狭心症の薬）を使用していないか（併用禁忌のため）
• アレルギー — 薬剤アレルギーの有無
• 生活習慣 — 喫煙、飲酒、運動習慣など

問診は対面での会話形式で行われます。メンズケアクリニックでは男性スタッフが対応するため、女性の目を気にすることなく安心して相談できます。「EDかわからないけど相談してみたい」という段階でも、お気軽にカウンセリングをご利用ください。

なお、問診票に記入する形式のクリニックも多く、口頭で詳しく説明するのが苦手な方も安心です。メンズケアクリニックの問診は初診料・カウンセリング料ともに無料ですので、費用面の心配もありません。

結論から言うと、ED治療において触診や下半身の診察は通常必要ありません。

ED治療は問診で得た情報をもとに、適切な治療薬を処方するのが基本的な流れです。陰部を見せたり触られたりする検査はありませんので、「恥ずかしさ」を理由に受診をためらう必要はまったくありません。

ただし、以下のようなケースでは追加の検査が行われることがあります。

• 重度の糖尿病や心疾患を抱えている場合
• ED治療薬を使用しても効果がない場合
• 泌尿器科的な他の疾患が疑われる場合

こうしたケースでも、事前に医師から検査内容の説明がありますのでご安心ください。ED治療は何科で受けるべきか迷う方もいますが、泌尿器科のほかED専門クリニックでも受診が可能です。メンズケアクリニックはED治療に特化したクリニックのため、ED相談から処方までをスムーズに完結できます。

所要時間：来院まで

まず、クリニックへの予約を行います。メンズケアクリニックでは、WEB予約・LINE予約・電話予約の3つの方法に対応しています。

• WEB予約 — 24時間受付。希望の院・日時を選択するだけで完了
• LINE予約 — LINEで友だち追加後、トークから予約可能
• 電話予約 — 診療時間内にお電話ください

来院時の持ち物は特にありません。ED治療は自由診療のため保険証は不要です。お薬手帳をお持ちの方は、現在服用中の薬を確認するためにご持参いただくとスムーズです。

メンズケアクリニックは新橋院・秋葉原院・表参道院の3院を展開しており、どの院でも同じED治療を受けられます。いずれも駅から徒歩圏内のため、仕事帰りや休日にも通いやすい立地です。

所要時間：約5分

来院後、まずはカウンセリングを受けていただきます。ED治療に関する不安や疑問があれば、この時点で何でも質問できます。

カウンセリングでは、主に以下のような内容を確認します。

• EDの症状についてのヒアリング
• 治療の流れ・費用の説明
• 患者さまの希望（どの治療薬に興味があるか、等）

メンズケアクリニックのカウンセリングは完全無料です。「まだ治療するか決めていない」「話だけ聞きたい」という方でも遠慮なくお越しください。男性スタッフが対応するため、プライバシー面でも安心して相談いただけます。

所要時間：約5〜10分

カウンセリング後、医師による診察を受けます。前述のとおり、EDの診察内容は問診が中心です。

医師が確認するポイントは主に以下の3点です。

• 安全に処方できるか — 心疾患の有無、硝酸剤の服用状況など
• どの治療薬が適しているか — 症状の程度、生活スタイルに合わせた提案
• 副作用のリスクはないか — 既往歴やアレルギーの確認

問診は着衣のまま行われ、触診や採血は通常ありません。服を脱ぐ必要もないため、身構えることなく受けていただけます。

心疾患で硝酸剤（ニトログリセリンなど）を服用中の方は、ED治療薬との併用禁忌にあたるため処方ができない場合があります。該当する方は、事前にかかりつけ医にご相談ください。

所要時間：約3〜5分

診察の結果、ED治療薬の処方が可能と判断されたら、医師と相談しながら自分に合った治療薬を選びます。

メンズケアクリニックでは、バイアグラ・レビトラ・シアリスの3種類およびそれぞれのジェネリック医薬品を取り扱っています。「どの薬が自分に合うかわからない」という方には、症状やライフスタイルに合わせて医師が最適な薬を提案します。

処方は1錠から可能です。コース契約や大量購入を求められることはありません。「まず1錠試してみたい」という方も安心して処方を受けられます。

所要時間：約3分

治療薬が決まったら、その場でお会計・薬の受け取りとなります。

• お支払い方法 — 現金・クレジットカード対応、都度払い
• 初診料・カウンセリング料は無料 — お支払いは薬代のみ
• 院内処方 — 薬局に行く必要なし。院内でそのまま受け取れます

次回の来院は必須ではありません。薬がなくなったタイミングで再来院いただくか、オンライン診療で追加処方を受けることも可能です。2回目以降は診察がさらにスムーズになり、5〜10分程度で処方まで完了します。

来院から処方まで、トータル所要時間は約15〜30分です。仕事の合間や帰宅途中にも十分立ち寄れる時間で完結します。

※効果には個人差があります。メンズケアクリニックでは医師が症状やライフスタイルに合わせて最適な薬を提案します。1錠から処方可能・都度払い対応です。

バイアグラは1999年に日本で承認された、世界初のED治療薬です。有効成分はシルデナフィルで、20年以上の臨床実績があります。

• 効果発現：服用後約30〜60分で効き始める
• 持続時間：約4〜6時間
• 服用のポイント：食事の影響を受けやすいため、空腹時の服用が推奨される
• 主な副作用：顔のほてり、頭痛、鼻づまりなど（いずれも一時的で軽度）

知名度が最も高いED治療薬であり、「勃起くすり」と聞いてまず思い浮かぶのがバイアグラでしょう。ジェネリック（シルデナフィル錠）も広く流通しており、先発品より安価に処方を受けられます。

レビトラは2004年に日本で承認された、即効性に優れたED治療薬です。有効成分はバルデナフィルです。

• 効果発現：服用後約15〜30分と、3種類の中で最も早い
• 持続時間：約5〜8時間
• 服用のポイント：食事の影響はバイアグラより少ないが、脂っこい食事の後は避ける方がよい
• 主な副作用：顔のほてり、頭痛、動悸など（いずれも一時的で軽度）

「デートの流れで急に必要になった」「事前に服用するタイミングが読みにくい」という場面に対応しやすいのがレビトラの強みです。なお、先発品のレビトラは現在製造中止となっていますが、ジェネリック（バルデナフィル錠）は処方可能です。

シアリスは2007年に日本で承認された、持続時間の長さが最大の特徴のED治療薬です。有効成分はタダラフィルで、現在世界で最も処方されているED治療薬です。

• 効果発現：服用後約1〜3時間（やや遅め）
• 持続時間：約24〜36時間と圧倒的に長い
• 服用のポイント：食事の影響を受けにくく、食後の服用でも効果が落ちにくい
• 主な副作用：頭痛、消化不良、背部痛、筋痛など（いずれも一時的で軽度）

シアリスの最大の魅力は、「タイミングを気にしなくてよい」という点です。金曜の夜に服用すれば日曜まで効果が持続するため、「ウィークエンドピル」とも呼ばれます。自然な流れで性行為に臨みたい方に特に人気があります。

バイアグラ・レビトラ・シアリスはいずれも特許期間が満了しており、ジェネリック医薬品（後発医薬品）が存在します。

ジェネリック医薬品は先発品と同じ有効成分・同じ効果を持ちながら、価格が先発品の半額程度に抑えられているのが最大のメリットです。

メンズケアクリニックでは、先発品・ジェネリック品の両方を取り扱っています。「まずは安価なジェネリックで試したい」「効果を確認してから先発品に切り替えたい」など、ご要望に応じて柔軟に処方いたします。

個人輸入のED治療薬にご注意ください

インターネット上では海外から個人輸入できるED治療薬が出回っていますが、偽造品のリスクが極めて高いことが報告されています。日本で流通するED治療薬の個人輸入品のうち、約4割が偽造品であったという調査結果もあります。偽造品は有効成分が含まれていないだけでなく、健康被害を引き起こす可能性があるため、必ず医療機関で処方を受けてください。

血液検査では、EDの原因となりうる基礎疾患の有無を確認します。

• 血糖値・HbA1c — 糖尿病の有無を確認
• 脂質（LDLコレステロール・中性脂肪） — 動脈硬化のリスク評価
• テストステロン値 — 男性ホルモンの低下がEDの原因になっていないか確認
• 肝機能・腎機能 — 薬の代謝に影響する臓器の状態を確認

血液検査は採血で行うため、大きな負担はありません。結果は数日〜1週間程度で判明します。

心疾患の既往がある方や、血圧が高い方には、心電図や血圧測定を行うことがあります。

ED治療薬（PDE5阻害薬）には血管拡張作用があるため、重度の心疾患がある方には処方できないケースがあります。心電図・血圧測定は、ED治療薬を安全に使用できるかどうかを判断するために行われます。

通常のED治療ではほとんど行われませんが、難治性のEDや特殊なケースでは以下の専門的な検査が実施されることがあります。

• 超音波ドップラー検査 — 陰茎の血流を超音波で測定し、血管性EDの程度を評価
• 夜間勃起現象（NPT）検査 — 睡眠中の勃起を記録し、器質性か心因性かを鑑別
• 神経学的検査 — 勃起に関わる神経の機能を評価

これらの専門的な検査は、一般的なED外来では行われません。通常はPDE5阻害薬による治療で効果が得られない場合に、大学病院や専門医療機関で実施されます。メンズケアクリニックは昭和大学系の豊洲病院と提携しているため、必要に応じて専門機関へのスムーズな紹介が可能です。

ED治療は原則として自由診療（保険適用外）です。そのため、治療費は全額自己負担となります。

自由診療と聞くと「高額なのでは」と不安に思うかもしれませんが、ED治療の費用は治療薬の代金が中心で、1錠あたり数百円〜2,000円程度です。メンズケアクリニックでは初診料・カウンセリング料が無料のため、お支払いは薬代のみで済みます。

コース契約や追加オプションの勧誘は一切行っておりません。必要な分だけ、1錠単位の都度払いで処方いたします。

2022年4月から、不妊治療を目的としたED治療に限り、保険適用が認められるようになりました。

保険適用の条件は以下のとおりです。

• パートナーとの間で不妊治療（タイミング法）を行っていること
• 泌尿器科またはED治療を行う医療機関で処方を受けること
• 処方される薬はバイアグラ（シルデナフィル）またはシアリス（タダラフィル）のみ
• レビトラ（バルデナフィル）は保険適用の対象外

保険適用の場合、自己負担は3割で済みます。ただし、処方できる量や回数に制限があるため、詳しくは医師にご確認ください。

メンズケアクリニックのED治療は、初診料・再診料・カウンセリング料がすべて無料です。お支払いはED治療薬の代金のみとなります。

※ 具体的な薬の価格は種類・用量によって異なります。詳しくはカウンセリング時にお気軽にお問い合わせください。

ED治療の保険適用（保険診療）を希望される方も、まずはカウンセリングで条件を確認いただけます。

オンライン診療の流れは、以下の4ステップです。

1. 予約 — WEBまたはLINEからオンライン診療を予約
2. ビデオ通話で診察 — スマートフォンやPCを使って、医師とビデオ通話で問診を実施（約10分）
3. 処方・決済 — 診察の結果、処方が決定。オンラインで決済を完了
4. 薬の受け取り — 指定の住所にED治療薬が配送される（最短翌日着）

オンライン診療でも対面と同じ治療薬の処方が可能です。問診の内容も対面と変わりません。

初めてED治療を受ける方は対面診療が安心ですが、2回目以降のリピート処方であればオンライン診療のほうが手軽です。ライフスタイルに合わせて使い分けていただけます。