B型肝炎の治療と放置リスクについて

B型肝炎の原因

B型肝炎の症状

B型肝炎放置リスク

B型肝炎検査

B型肝炎の治療法

B型肝炎ウイルスに感染すると、B 型急性肝炎かB型慢性肝炎を発症します。B型急性肝炎では、B型肝炎ウイルスによる肝臓の炎症は一過性ですが、B型慢性肝炎では持続的に肝臓の炎症が起きている状態です。治療法も、急性肝炎と慢性肝炎では異なります。それぞれの治療法についてまとめます。

次に、B型慢性肝炎の治療法ですが、残念ながら現時点で使用できる薬剤では体の中で持続感染しているB型肝炎ウイルスを完全には排除できないといわれています。B型肝炎ウイルスに対する抗ウイルス薬は、注射薬であるインターフェロンと内服薬である核酸アナログ製剤の2種類に分けられます。

インターフェロン療法では、HBe抗原陽性の場合に週3回の筋肉あるいは皮下注射を24週間投与します。HBe抗原の有無にかかわらず、ペグインターフェロン製剤であれば週に1回で48週間投与が保険適用となっています。もし、インターフェロン療法が効いたら、インターフェロンを中止した後もB型肝炎ウイルスは増えることなく、肝炎も改善します。しかし、インターフェロン療法の効果が不十分だった場合には、インターフェロンを中止すると肝炎が再び起きることも多く、奏効率は30～40％です。インターフェロン療法では、特徴的な副作用が見られることがあります。具体的には、発熱、全身倦怠感、関節痛、筋肉痛、間質性肺炎、うつ病、眼底出血、脱毛、蛋白尿などの副作用を認めるかもしれません。

次に核酸アナログ製剤ですが、直接B型肝炎ウイルスに作用し、体内でのウイルスの増殖を抑えることができます。核酸アナログ製剤は、インターフェロンと違い、途中で内服をやめるとほとんどの場合に肝炎が再燃するといわれています。このようなことから、核酸アナログ製剤は、絶対に自己判断で中止しないようにしてください。最悪の場合には、肝不全になり命に関わることもあるので要注意です。

最後に肝庇護療法ですが、肝炎を抑えることができても、体の中のB型肝炎ウイルスの量は変わらないといわれています。また、肝庇護療法で主に使用される薬は、内服薬のウルソデオキシコール酸と注射薬のグリチルリチン製剤の2種類です。

<リファレンス>
※1）https://www.jsh.or.jp/citizens/hbv/hepatitis_b/

※2）https://kompas.hosp.keio.ac.jp/contents/000794.html

※3）https://kompas.hosp.keio.ac.jp/contents/000794.html