マイコプラズマの症状・治療・放置リスクについて

マイコプラズマは、治療をしない限り自然に治ることはありません。男性の場合には、マイコプラズマに感染して尿道炎を起こした後に適切な治療が行われないと、病状が進行していきます。病状が進み、精巣上体や前立腺に炎症が起きると、不妊症の原因になることもあるので注意が必要です。また、炎症が悪化すると尿道が狭くなる尿道狭窄という状態になる場合もあります。男性が感染しているのに気付かずにいると、パートナーの女性にもうつしてしまう可能性が高いです。女性の場合もマイコプラズマに感染しても気付かないことが多く、子宮頚管炎から病状が進行して卵管炎や腹膜炎などを起こし不妊症の原因になります。 日本において、まれではあるもののライター症候群を引き起こすことも考えられます。ライター症候群は反応性関節炎ともよばれ、マイコプラズマに感染した後に尿道炎だけでなく、関節炎や結膜炎が起きます。関節炎は、通常はマイコプラズマに感染した後4-6週間後に起こり、膝や足の関節など下肢の関節の症状が多いです。結膜炎では、白目の部分の充血、光がまぶしい、などの症状が起きます。ライター症候群における関節炎は、感染によって引き起こされた免疫反応が原因と考えられています。欧米人に比べて、日本人では発症する人がとても少ないことがわかっています。ライター症候群の発症年齢は20歳代前後に多く、男性に起こりやすいといわれています。

検査を行い、淋菌性尿道炎が否定され、非淋菌性尿道炎と診断された場合には、テトラサイクリン系、マクロライド系、ニューキノロン系の抗菌薬による治療が始まります。非淋菌性尿道炎の原因菌として、よく知られているクラミジアに対して有効と考えられている抗菌薬は、マイコプラズマにも基本的には有効です。しかし、ニューキノロン系の抗菌薬の効力が、テトラサイクリン系やマクロライド系の抗菌薬に比べてマイコプラズマに対してやや劣るという報告もあるので、医師の判断が重要になります。今までの日本からの報告を見てみると、アジスロマイシンの1000mgを1回投与した場合のマイコプラズマの除菌率は80%台です。クラリスロマイシンにおいては、1日400mgを7日間投与したところ9例中8例においてマイコプラズマが除菌されたと報告されています。このようにいくつかの報告はあるものの、マイコプラズマに対する抗菌薬の投与量、投与期間の検討は十分とは言えず、今後多数例を対象とした臨床研究が行われることが期待されます。現時点で、日本において保険適用となっている具体的な治療方法は3つで、ドキシサイクリン1日100mgを2回 (7日間)、アジスロマイシン1000mg単回投与またはクラリスロマイシン1日200mgを2回 (7日間)となっています。 マイコプラズマが治癒したかどうかの判断は、自覚症状の改善や尿中の多核白血球の消失などによって行われます。マイコプラズマによる尿道炎は、症状が長く続くことや再発しやすいことがわかっているため、治療後2-4週間経過してからの再検査が推奨されています。また、抗菌薬が効かない耐性菌が原因の場合には、症状がなかなか改善しないことがあり、治療中であっても効果を期待できる抗菌薬への変更が必要になります。 マイコプラズマの治療は、自分の症状が改善したら終わりではありません。パートナーも同時に治療をしないと、再度感染してしまう可能性があります。マイコプラズマが女性に感染した場合には、子宮頚管炎から卵管炎、腹膜炎へと進行し、不妊症や子宮外妊娠の原因になる可能性もあるので注意が必要です。 マイコプラズマを予防するためには、性行為の時にコンドームを正しく使うことが重要です。ただし、マイコプラズマはキスでもうつりますし、コンドームを使用するだけでは確実に予防できるわけではありません。症状に気付かない人も多いので、気になる場合には医療機関で検査を受けて確認してみてください。 また、不特定多数の相手と性行為をしたり、キスをすると感染するリスクが高くなるので控えるようにした方がよいです。ただし、マイコプラズマはキスでもうつりますし、コンドームを使用するだけでは確実に予防できるわけではありません。症状に気付かない人も多いので、気になる場合には医療機関で検査を受けて確認してみてください。