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咽頭淋病の基礎知識 原因・症状から検査・治療方法まで



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性感染症というと性器に感染するものというイメージがありますが、喉にも感染するものがいくつか存在します。その1つが淋病で、喉に感染したものを咽頭淋病と呼びます。咽頭淋病の原因、症状、放置した場合のリスク、検査・治療方法について解説していきます。当院では咽頭淋病の検査・治療がオンラインにて可能です。症状に心あたりがある方はお気軽に検査・診察をお受けください。治療詳細はこちら

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咽頭淋病の感染原因

咽喉の淋病

淋病は淋菌の感染により起こる病気です。淋菌は人の体外では長く生存できないため、性行為の際に人から人へ伝わることで感染します。淋菌は感染力が強く、1回の性交で感染する確率は30%にのぼると言われています。(※1)

咽頭淋病の場合、淋菌に感染した性器にオーラルセックス(フェラチオやクンニリングス)をすることで発症するケースがほとんどです。

咽頭淋病では口のなかに淋菌が生息することになりますので、キスをしただけでも喉から喉へとうつるのではないかという懸念があり、その可能性は否定できません。しかし、通常行われるようなキスであれば病原菌への接触は限られるため、感染するリスクは極めて低いと言われています。(※2)

咽頭淋病の症状

咽頭淋病に感染しても自覚症状がないケースが大半です。症状が現れるとしても、喉に違和感を覚えたり喉の奥や扁桃が痛んだりする程度で、よくある風邪などの症状と区別がつきません。そのため、咽頭淋病は放置されがちであるという問題があります。(※1)

咽頭淋病を放置した場合のリスク

咽頭淋病は自然治癒することはありません。放置しても重症化することはまれですが、他の人に感染させてしまうおそれが高くなります。咽頭淋病は無症状のケースが多いため、感染に気づかないままオーラルセックスを行って相手の性器にうつしてしまうことが多々あります。

男性器にうつった場合、排尿時に痛みが走ったり尿道から大量の膿が出たりするなど、比較的重い症状が現れます。放置すると感染が精巣(睾丸)の横にある精巣上体(副睾丸)にまで伝わり、陰嚢が大きく腫れたり、歩行が困難になるほどの激烈な痛みが生じたりすることがあります。治療が遅れると無精子症(精液中に精子が存在しない状態)になる恐れもあります。(※1)

女性器にうつった場合、自覚症状は軽いかまったくない場合が多いものの、放置すると感染が子宮の内部まで広がり、不妊症や子宮外妊娠の要因となることがあります。出産時に子宮頸管(子宮と膣をつなぐ部分)が淋病にかかっていると、新生児に淋菌がうつって結膜炎を引き起こす危険もあります。(※1)

こうしたリスクを深刻に受け止め、放置せずに早期に検査・治療を行うことが重要です。

咽頭淋病の検査方法

まずは喉から検体(検査材料)を採取します。喉を綿棒で拭って粘膜を採取する方法と、患者にうがいをしてもらい、そのうがい液を採取する方法があります。次に、採取した検体に含まれる細菌のDNAを増幅して淋菌の遺伝子を検出し、感染の有無を判定します。(※1)

この方法では淋病とクラミジアの両方を同時に検出することもできます。両方に感染している場合が少なくないため、医療機関では同時に検出を行うのが通例です。

淋病が喉と性器の両方に感染しているケースもかなりあるため、咽頭淋病への感染が判明したら性器の検査も行います。また、パートナーにも検査を受けてもらう必要があります。

検査だけであれば市販の検査キットを用いて行うことも可能です。通信販売でキットを取り寄せ、検体を自分で採取して送り返すだけで検査が受けられます。

咽頭淋病の治療方法

性病の耐性菌

淋病に対しては抗菌薬による治療が行われています。これまで淋病に対し多種多様な抗菌薬が用いられてきましたが、その過程で抗菌薬に抵抗力を持つ淋菌が次々と出現してしまったため、有効な治療薬が非常に限られてしまっているのが現状です。

薬剤耐性菌の問題

人間社会は病原菌を殺すために多種多様な薬剤を大量に使用してきました。病原菌にとっては、命を奪う薬剤に取り巻かれながら生きる状況が続いてきたわけです。そうした状況では薬剤に負けない性質を獲得すれば生存競争に非常に有利になるため、病原菌のなかには薬剤への抵抗力(耐性)を持った菌へと進化するものも現れます。これが薬剤耐性菌です。
薬剤耐性菌が蔓延すると、それを殺すために新しい薬が開発されて治療現場に広まります。するとまた進化が起きて、新薬に対しても耐性を持つ菌が現れてしまうことがあります。複数の薬剤に耐性を持つ多剤耐性菌の登場です。
淋菌はこの進化の活力がとくに旺盛な病原菌で、これまでにさまざまな抗菌薬に対して耐性を示す淋菌が現れ、近年では多剤耐性菌も次々と出現しています。その結果、効果のある治療薬がどんどん失われてしまいました。(※3)

日本性感染症学会が推奨する治療方法

日本性感染症学会が編纂した「性感染症診断・治療ガイドライン2016」(※1)では、保険が適用される治療法のなかで咽頭淋病に対して確実に効果があるとして推奨できるものは抗菌薬セトリアキソンの点滴静脈注射のみとなっています。この方法による治療は1回の点滴で終了します。
アレルギーなどの問題でセトリアキソンが使用できない場合、効果が得られる可能性はやや下がりますが、飲み薬タイプの別の抗菌薬が用いられます。その他、保険適用外の治療薬もいくつか存在します。
性器の淋病の場合はセトリアキソンの投与1回でほぼ確実に治るとされていますが、咽頭淋病は性器の淋病に比べて治りにくい傾向があります。投与から2週間以上たった後に再検査を行い、治っていなければ再投与などの治療が行われます。

淋病治療の今後

セトリアキソンに対する耐性を示す淋菌も日本を含む各国で散発的に出現しており、それが蔓延する事態になるのではないかと危ぶまれています。(※3)
新薬の開発が目指されていますが、開発してもまた薬剤耐性菌が生まれてしまうようでは困ります。薬剤耐性菌が生まれにくい状況を作るため、世界各国で抗菌薬の使用方法に対する見直しが進められています。(※4)
患者としても抗菌薬の使用には注意が必要です。個人的に通販(個人輸入代行)などで購入した薬剤を使用すると、効果が期待できないだけでなく、新たな薬剤耐性菌の発生に手を貸すことにもなりかねません。
咽頭淋病の治療は薬剤耐性菌の問題に配慮しながら医師の管理のもとで行うことが必要です。 当院では咽頭淋病の検査・治療がオンラインにて可能です。症状に心あたりがある方はお気軽に検査・診察をお受けください。治療詳細はこちら
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<リファレンス> ※1)日本性感染症学会「性感染症診断・治療ガイドライン2016」(p38、53-58) http://jssti.umin.jp/pdf/guideline-2016.pdf ※2)厚生労働省「オーラルセックス(口腔性交)による性感染症に関するQ&A」 https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou/seikansenshou/qanda.html ※3)モダンメディア2019年12月号「話題の感染症 現代の淋菌感染症」 https://www.jstage.jst.go.jp/article/naika/108/9/108_1807/_pdf/-char/ja

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