【医師監修】EDとは？原因・症状・治療法をわかりやすく解説

EDとは？正しく理解することから始めよう

ED（Erectile Dysfunction：勃起不全）とは、「満足のいく性行為を行うのに十分な勃起が得られない、または維持できない状態が持続または反復する」と定義されています。重要なのは「持続または反復する」という点で、体調や飲酒による一度きりの不調はEDには当たりません。

かつては「インポテンツ」と呼ばれていましたが、現在は医学的に「ED」という名称が広く使われています。これは「病気・医療的な問題として正しく向き合うべき状態」という認識の変化を反映したものです。

勃起はどのように起こるのか｜EDを理解する前提

EDを正しく理解するには、まず勃起という現象が「血管の反応」であることを押さえておく必要があります。勃起は、おおまかに次の流れで起こります。

• ① 性的刺激を受けた脳が興奮し、神経を通じて陰茎へ信号を送る
• ② 陰茎海綿体の血管内皮細胞からNO（一酸化窒素）が放出される
• ③ NOの作用で血管平滑筋がゆるみ、陰茎海綿体へ大量の血液が流れ込む
• ④ 海綿体が血液で満たされ、静脈が圧迫されて血液の流出が制限される（勃起の維持）
• ⑤ 射精後や性的刺激がなくなるとNOの産生が減り、血液が流出して勃起が終わる

この一連のプロセスは「血管・神経・ホルモン・心理」の4つが揃って初めて成立します。どこか1か所でも障害が起これば勃起は不十分になり、それが繰り返されるとEDと診断されます。ED治療薬（PDE5阻害薬）は、このうち②〜③の血流のステップを補助する薬です。

EDは「治せる状態」である

EDは加齢に伴って増える一方で、年齢だけで決まるものではありません。血流・ホルモン・薬の副作用・心理的な要因など、原因が特定できれば対処法があるケースが大半です。「もう年だから」と諦めてしまうことが、改善の機会を失う最大の要因といえます。

EDの症状｜5つのパターンでセルフチェック

EDの症状は人によって異なります。以下のいずれかが「持続的・反復的」に起きている場合、EDと診断される可能性があります。

• 勃起が全く起きない（完全ED）
• 勃起はするが、挿入できるほど硬くならない
• 勃起はするが、途中で萎えてしまう（いわゆる中折れ）
• 特定の状況（パートナーとの性行為時）だけ勃起しない
• 自慰行為では問題ないが、性行為では勃起しない

一時的なものや、疲労・飲酒時に限られる場合はEDとは異なります。気になる症状が続く場合は、早めに専門医へ相談することをおすすめします。中折れについては中折れの原因と治し方、初期のサインについてはEDの初期症状チェックリストもあわせてご覧ください。

勃起の硬さを4段階で確認する（EHS）

医療機関では、勃起の硬さを客観的に共有するためにEHS（Erection Hardness Score／勃起硬度スコア）という4段階の指標を使うことがあります。診察前に自分がどの段階かを把握しておくと、医師との相談がスムーズです。

一般にグレード3以下が続く場合はED治療の対象と考えられます。勃起の角度や硬さと年齢の関係については勃起の角度・硬さと年齢・EDの関係で詳しく解説しています。

「一時的な不調」とEDの違い

睡眠不足・過度の飲酒・強い疲労・一時的なストレスがあるときに勃起しにくくなるのは、健康な人にも起こる生理的な反応です。EDかどうかを分ける目安は「同じ状況が3か月以上、繰り返し起きているか」です。判断に迷う場合も、受診して問題がなければ安心材料になります。

EDの原因は3タイプ｜器質性・心因性・混合性

EDの原因は、大きく器質性ED・心因性ED・混合性EDの3つに分類されます。どのタイプかによって有効な治療法が変わるため、原因の切り分けが治療の出発点になります。

器質性ED（身体的な原因）

血管・神経・ホルモンなど、身体的な問題が原因のEDです。40代以降に多い傾向があります。

• 血管性：動脈硬化・高血圧・糖尿病などによる血流障害。最も多いタイプ
• 神経性：脊髄損傷・前立腺手術後の神経障害など
• 内分泌性：男性ホルモン（テストステロン）の低下
• 薬剤性：降圧薬・抗うつ薬・前立腺肥大治療薬などの副作用

器質性EDでは朝立ち（夜間陰茎勃起）の減少が手がかりになります。睡眠中の勃起は心理状態の影響を受けにくいため、朝立ちが明らかに減っている場合は身体的な要因が疑われます。

心因性ED（精神的・心理的な原因）

精神的・心理的なストレスが原因のEDです。若い世代に多い傾向があり、「自慰行為では勃起するが、パートナーとの性行為では勃起しない」という点が特徴です。

• パフォーマンス不安（「うまくできるだろうか」というプレッシャー）
• うつ病・不安障害
• パートナーとの関係性の問題
• ポルノグラフィーへの依存（PIED：ポルノ誘発性ED）
• 仕事・家庭環境による慢性的なストレス

心因性EDは、治療薬で一度「成功体験」を取り戻すことで不安の悪循環が断ち切れ、改善に向かうことがあります。詳しくは心因性EDの原因と治し方をご覧ください。

混合性ED

器質性と心因性の両方が絡み合うケースです。身体的な問題が一度EDを引き起こすと、「また失敗するかもしれない」という不安が心因性の要素を加え、悪循環に陥るケースが多く見られます。実際の診療では、この混合性が最も多いタイプです。

原因のタイプ別のより詳しい解説はED（勃起不全）の原因とは？年代別の特徴と4つのタイプで扱っています。

「若いのにED？」は珍しくない｜年代別の割合

EDは中高年の問題というイメージがありますが、20代・30代でも多く見られます。年代別のおおよその割合は次のとおりです。

近年はスマートフォン・PCの普及によるポルノ依存（PIED）の増加も若年性EDの背景にあります。「まだ若いから大丈夫」ではなく、気になった時点で早めに相談することが大切です。

20代・30代のEDに多い背景

• PIED（ポルノ誘発性ED）：強い刺激に慣れ、現実の性行為で興奮しにくくなる
• パフォーマンス不安：初めての相手・久しぶりの性行為での失敗経験が尾を引く
• 生活習慣：睡眠不足・喫煙・過度な飲酒・運動不足
• マスターベーションの方法：強い握圧など、通常の性行為では再現しにくい刺激への慣れ

若年層のEDは心因性の割合が高く、適切な対処で改善しやすいという特徴があります。20代のEDについては20代のED原因と治し方で詳しく解説しています。

ED治療の選択肢｜PDE5阻害薬から衝撃波治療まで

EDの治療は、原因のタイプによって選択肢が変わります。現在の中心となるのはPDE5阻害薬による薬物療法で、そこに衝撃波治療・ホルモン補充・心理的アプローチを組み合わせていきます。

PDE5阻害薬（内服薬）

現在のED治療の中心となる薬物療法です。性的刺激がある場合にのみ勃起を補助する薬で、性的刺激なしには効果を発揮しません。飲めば自動的に勃起するわけではない点は、必ず押さえておきたいポイントです。

※効果の現れ方・持続時間には個人差があります。どの薬が合うかは体質・持病・服用中の薬・ライフスタイルによって異なるため、医師と相談して決めることが重要です。3剤の違いはED治療薬の比較一覧およびED治療薬はどれがいい？で詳しく比較しています。

服用してはいけない方の詳しい条件はバイアグラを飲んではいけない人は？をご確認ください。

低強度体外衝撃波治療（LI-ESWT）

陰茎に低強度の衝撃波を当て、新生血管の形成を促す治療法です。薬に頼らずに勃起機能を根本から改善することを目指します。血管性EDに特に効果が期待できるとされ、薬が使えない方や薬に頼りたくない方の選択肢になります。

テストステロン補充療法

男性ホルモン（テストステロン）の低下が原因の場合、補充療法が有効なことがあります。注射・ゲル・貼付剤などの形態があります。血液検査でホルモン値を確認したうえで適応を判断します。

心理療法・カウンセリング

心因性EDの場合、薬だけでなく心理的アプローチが有効です。認知行動療法や、パートナーと一緒に受けるカップルカウンセリングも選択肢のひとつです。パートナー側の関わり方については彼氏がED？パートナーの正しい対応と治し方が参考になります。

生活習慣の改善

禁煙・節酒・有酸素運動・減量・睡眠の確保は、いずれもED改善に寄与することが知られています。治療薬で即効性を確保しながら、生活習慣の改善で体質を変えるのが現実的な進め方です。詳しくはEDと生活習慣の関係をご覧ください。

受診前に知っておきたいこと｜費用・診療科・流れ

Q. 受診するのが恥ずかしいのですが……

ED外来・メンズクリニックでは、EDの相談は日常的に行われています。専門の医師・スタッフが対応するため、恥ずかしがる必要はありません。オンライン診療を利用すれば、自宅にいながら医師に相談できます。

Q. 保険は適用されますか？

ED治療薬（バイアグラ・シアリスなど）は保険適用外（自由診療）です。ただし、前立腺肥大症に伴うEDに対するシアリスは保険適用になる場合があります。自由診療のため、健康保険を使った場合のように職場や自宅へ通知が届くことはありません。

Q. 何科を受診すればいいですか？

泌尿器科・メンズクリニック・ED専門外来が一般的です。当院ではオンライン診療でも相談・処方が可能です。

Q. 受診当日はどんな流れですか？

一般的には「問診（症状・持病・服用中の薬の確認）→ 必要に応じた血液検査 → 医師の診察・治療方針の相談 → 処方」という流れです。診察時間は初診でも15〜30分程度が目安です。受診の流れはED治療の流れで詳しく解説しています。

Q. 治療にはどのくらいかかりますか？

心因性EDは比較的早く改善するケースもありますが、器質性EDは継続的な管理が必要です。まずは医師に相談して、原因に合った治療プランを立てることが重要です。

Q. 通販でED治療薬を買っても大丈夫ですか？

おすすめできません。個人輸入・通販で流通しているED治療薬には偽造品が多く含まれ、有効成分が入っていない、あるいは健康被害につながる成分が混入していた事例が報告されています。必ず医療機関で処方を受けてください。詳しくはED治療薬の通販は危険？をご覧ください。

EDは「生活習慣病」のサインかもしれない

EDは心血管疾患・糖尿病・高血圧などの「生活習慣病」の早期サインである可能性があります。陰茎の血管は全身の血管の中でも細いため、動脈硬化の影響が最初に現れやすい部位です。

「EDを発症した男性は、その後3〜5年以内に心疾患を発症するリスクが高い」という研究報告もあります。EDを単なる「性機能の問題」として捉えず、全身の健康状態を見直すきっかけにすることが大切です。

EDをきっかけに受診した結果、未治療の高血圧や糖尿病が見つかることは珍しくありません。EDの受診は、全身の健康チェックの入り口でもあります。

EDに関するよくある質問（FAQ）

EDについて患者さまから多く寄せられる質問をまとめました。

Q. EDは自然に治りますか？

A. 一時的なストレスや疲労が原因の場合、その要因が取り除かれれば自然に回復することがあります。しかし、動脈硬化・糖尿病・ホルモン低下などが背景にある器質性EDは、放置しても自然には改善せず、むしろ進行することが一般的です。3か月以上症状が続く場合は受診をおすすめします。

Q. ED治療薬は毎日飲んでも大丈夫ですか？

A. 薬剤ごとに用法・用量が定められており、バイアグラ・レビトラは原則として24時間に1回まで、シアリスも1日1回までです。用量を守れば長期に使用しても安全性は高いとされていますが、自己判断で増量・頻回服用をしないでください。医師の指示に従うことが前提です。

Q. ED治療に保険は使えますか？

A. ED治療薬は原則として保険適用外の自由診療です。ただし、前立腺肥大症に伴うEDに対するシアリスなど、一部で保険が適用される場合があります。自由診療のため、職場や自宅へ保険を通じた通知が届くことはありません。

Q. 何歳からEDになりますか？

A. 年齢の下限はありません。20代でも約10〜15%が該当するとされ、若年層では心因性EDの割合が高くなります。40代で約40%、50代では50%以上とされ、加齢とともに器質性の要因が増えていきます。

Q. 朝立ちがあればEDではないのでしょうか？

A. 朝立ち（夜間陰茎勃起）があることは、血管・神経・ホルモンの機能が保たれている手がかりになります。その状態で性行為時だけ勃起しない場合は、心因性EDの可能性が高いと考えられます。ただし朝立ちの有無だけで診断はできないため、医師の診察を受けてください。

Q. ED治療薬に依存性はありますか？

A. 薬理学的な依存性・習慣性は報告されていません。ただし「薬がないと不安」という心理的な依存が生じることはあります。心因性の要素が強い場合は、治療の経過に応じて減量や休薬を検討していきます。

Q. パートナーに知られずに治療できますか？

A. 可能です。ED治療は自由診療のため保険を通じた通知はなく、オンライン診療を利用すれば来院も不要です。薬の受け取り方法についても、周囲に分かりにくい形での配送に対応している医療機関があります。

Q. 生活習慣の改善だけでEDは治りますか？

A. 禁煙・節酒・運動・減量・睡眠改善はEDの改善に寄与しますが、効果が現れるまでには数か月単位の時間がかかり、それだけで十分とは限りません。治療薬で早期に改善を実感しながら、並行して生活習慣を整えるのが現実的です。

まとめ｜EDは相談すれば改善が期待できる

「年のせいだから仕方ない」「恥ずかしくて相談できない」——そう感じて一人で抱え込んでいる方も多いですが、適切な治療を受けることで、多くのケースで改善が期待できます。気になった時点で、まず専門の医師に相談してみてください。