【医師監修】肥満症とは？男性の肥満の原因・リスク・医療ダイエット治療法を徹底解説

肥満症とは？BMIと内臓脂肪の基礎知識

「肥満」と「肥満症」は似て非なる概念です。BMI（体格指数）が25以上の状態を「肥満」と呼びますが、「肥満症」はさらに踏み込んだ医学的な診断名です。
日本肥満学会の定義では、肥満に加えて健康障害が合併しているか、または内臓脂肪蓄積が一定以上で医療的介入が必要な状態を「肥満症」と呼びます。

BMIの計算方法と肥満の分類

補足：BMIは「体重（kg）÷ 身長（m）÷ 身長（m）」で計算できます。たとえば身長170cm・体重78kgの場合、BMI = 78 ÷ 1.7 ÷ 1.7 = 約27.0（肥満1度）となります。
なお日本ではBMI22が標準体重とされており、生活習慣病の発症リスクが最も低い体重の目安です。

参考：日本肥満学会

内臓脂肪型肥満と皮下脂肪型肥満の違い

男性に特に多いのが内臓脂肪型肥満（リンゴ型）です。内臓まわりに脂肪が蓄積するため、お腹だけ出ている「ぽっこりお腹」が典型的な見た目です。
内臓脂肪は皮下脂肪に比べて代謝異常・炎症を起こしやすく、糖尿病・高血圧・心疾患のリスクを大幅に高めることが知られています。男性の腹囲が85cm以上でメタボリックシンドロームの基準となります。

男性が太りやすい4つの原因

① 運動不足・基礎代謝の低下

加齢とともに筋肉量が減少し、基礎代謝が低下します。20代と比べ40代では基礎代謝が約10〜15%落ちるとも言われます。
デスクワーク中心の生活では消費カロリーが極端に少なく、同じ量を食べても太りやすい体になっていきます。

② 食生活の乱れ・過食

仕事が忙しいビジネスマンは外食・コンビニ食・深夜の食事が多くなりがちです。高カロリー・高脂質・高糖質の食事が続くと、消費できないエネルギーが体脂肪として蓄積されます。
また「まとめ食い」「早食い」も血糖値を急上昇させ、脂肪合成を促進します。

③ 睡眠不足・ストレス

睡眠不足はグレリン（食欲増進ホルモン）を増加させ、レプチン（満腹ホルモン）を減少させます。結果として食欲が増し、特に糖質・脂質の多い食べ物を欲しやすくなります。
慢性ストレスによるコルチゾール分泌も内臓脂肪の蓄積を促進させる原因の一つです。

④ 飲酒習慣

アルコール自体に高カロリー（1g = 7kcal）があるうえ、飲酒時のおつまみ（高脂質・高塩分）も肥満を促進します。「お酒のカロリーはゼロ」は都市伝説であり、毎日の晩酌が内臓脂肪蓄積の大きな原因になるケースが多くあります。

肥満症が招く健康リスク

肥満症を放置すると、さまざまな生活習慣病・合併症を引き起こします。早期に対処することが、将来の大きな病気を防ぐ最善策です。

注意：以下の疾患は、肥満症との合併で重症化・進行するリスクが高まります。
・2型糖尿病（インスリン抵抗性が高まり血糖コントロールが困難に）
・高血圧（内臓脂肪が血管を圧迫し、心臓への負荷が増大）
・脂質異常症（高中性脂肪・低HDL）（動脈硬化・心筋梗塞・脳梗塞のリスク上昇）
・睡眠時無呼吸症候群（首まわりの脂肪が気道を塞ぎ、睡眠の質が著しく低下）
・非アルコール性脂肪肝（NAFLD）（放置すると肝硬変・肝がんに進行する可能性）
・痛風・高尿酸血症（肥満は尿酸値を高める）
・ED（勃起不全）（内臓脂肪による血管障害・テストステロン低下が原因に）
参考：厚生労働省 生活習慣病対策

肥満症の診断基準

肥満症の診断は以下の検査・測定値をもとに医師が総合的に判断します。
「体重だけで判断される」と思われがちですが、内臓脂肪量・血液データが重要な指標となります。

医療機関での治療法（GLP-1・薬物療法）

「意志の力だけではどうにもならない」——実は肥満には遺伝的・ホルモン的な要因が大きく関わっており、医療の力を借りることは決して恥ずかしいことではありません。
現在のメンズクリニックでは、以下の医療的アプローチで体重減少を支援しています。

GLP-1受容体作動薬（最注目の医療ダイエット）

GLP-1（グルカゴン様ペプチド-1）は食後に腸から分泌されるホルモンで、食欲抑制・胃排出遅延・インスリン分泌促進の作用を持ちます。
この働きを模倣した薬剤がGLP-1受容体作動薬で、海外の臨床試験では平均15〜17%の体重減少が報告されています。

その他の薬物療法・医療的サポート

ポイント：
・防風通聖散（漢方薬）：内臓脂肪の燃焼を助ける漢方薬。副作用が少なく長期服用しやすい
・食欲抑制薬（フェンテルミン等）：食欲中枢に作用し食事量を減らす。短期間の使用で効果的
・脂肪吸収阻害薬（オルリスタット）：腸での脂質吸収を約30%阻害する
・栄養・運動指導：薬物療法と並行して専門家による生活習慣のサポートを提供

医療ダイエットの流れ（4STEP）

「クリニックに行くのは敷居が高い」と感じる方も多いですが、当院ではオンライン診察にも対応しており、自宅にいながら医療ダイエットを始められます。流れをご確認ください。

STEP 1

初診・カウンセリング・体組成測定

医師が身長・体重・BMI・体脂肪率・内臓脂肪量・筋肉量を測定し、肥満の程度と健康リスクを評価します。生活習慣・食事内容・運動習慣・目標体重についても丁寧にヒアリングし、最適な治療プランを提案します。

STEP 2

血液検査・診断

血糖値・HbA1c・中性脂肪・コレステロール・肝機能・腎機能・尿酸値などを検査します。肥満に伴う健康障害の有無を確認し、どの治療法が最も適切かを判断します。結果は医師が詳しく説明します。

STEP 3

治療開始（薬物療法・生活習慣指導）

GLP-1受容体作動薬の処方または他の薬剤を組み合わせた個別プランで治療を開始します。薬の使い方・保管方法・副作用への対処法を詳しく説明します。食事・運動の具体的なアドバイスも同時に提供します。

STEP 4

定期フォローアップ・効果測定

月に1回程度の通院（またはオンライン診察）で体重・体組成・血液データの変化を確認し、治療プランを最適化します。目標体重達成後はリバウンド防止の維持プログラムに移行します。

生活習慣改善のポイント

医療ダイエットと並行して取り組むことで、より大きな効果と長期的な維持が期待できます。忙しいビジネスマンでも実践しやすいポイントに絞ってご紹介します。

よくある質問（FAQ）

Q.
肥満症と肥満の違いは何ですか？

A.　「肥満」はBMI25以上の体重過多の状態、「肥満症」はそれに加えて健康障害（糖尿病・高血圧等）を伴っている医学的診断名です。肥満症は医療的介入が必要な状態です。

Q.
BMIが25以上だと肥満症ですか？

A.　BMI25以上は「肥満」ですが、健康障害がなければ「肥満症」ではありません。ただし放置すると肥満症に進行するリスクがあるため、早期の対策が重要です。

Q.
GLP-1受容体作動薬の効果はどのくらいですか？

A.　臨床試験では平均15〜17%の体重減少が報告されています。多くの方が3〜6ヶ月で5〜10%以上の減量を実感しています。

Q.
医療ダイエットは保険適用ですか？

A.　高度肥満症（BMI35以上等）の条件下では保険適用される場合があります。メンズクリニックで提供する医療ダイエットは主に自由診療となります。詳細はカウンセリングでご確認ください。

Q.
食事制限なしで痩せられますか？

A.　GLP-1受容体作動薬は食欲自体を抑えるため、従来の食事制限より苦しさを感じにくいのが特長です。ただし適切な食事習慣と組み合わせると効果が最大化されます。

Q.
リバウンドしますか？

A.　薬剤中止後に食欲が戻る可能性はあります。ただし治療中に正しい食生活・運動習慣を身につけることでリバウンドを防ぎやすくなります。医師と段階的な中止プランを立てることが重要です。

Q.
副作用はどのようなものがありますか？

A.　GLP-1受容体作動薬の主な副作用は悪心・嘔吐・下痢・便秘などの消化器症状です。多くは投与開始初期に現れ、数週間で軽減します。使用前に必ず医師にご相談ください。

Q.
どんな人が医療ダイエット向きですか？

A.　自力ダイエットを繰り返しても成功しない方・BMI25以上でメタボ傾向の方・忙しくて食事管理が難しいビジネスマンの方などに特に向いています。まずはカウンセリングをお気軽にどうぞ。

まとめ

この記事でご紹介したポイントをまとめます。

• 肥満症は肥満＋健康障害を伴う医学的状態。BMI25以上・腹囲85cm以上が目安
• 男性の肥満は内臓脂肪型が多く、糖尿病・高血圧・ED・睡眠時無呼吸症候群のリスクを高める
• GLP-1受容体作動薬は臨床試験で15〜17%の体重減少。食欲抑制効果で無理なく続けられる
• 医療ダイエットは初診→血液検査→治療開始→フォローアップの4STEPで進む
• 自力ダイエットに限界を感じたら医療の力を借りることが最短ルート
• オンライン診察対応のため、忙しいビジネスマンでもスマホ1つで始められる

肥満症は「意志の弱さ」ではなく、生活環境やホルモンバランスなど複合的な要因によるものです。
まずは気軽にカウンセリングで体組成を測定してみてください。

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